Anticorpos COVID-19 no plasma de sangue doado diminuem nos primeiros meses após o início dos sintomas.
Estudo longitudinal de doadores de plasma convalescentes COVID-19 lança luz sobre o momento ideal para doar
(WASHINGTON, 1 de outubro de 2020) - Embora ainda haja incerteza sobre os benefícios clínicos e o papel do plasma convalescente para tratar COVID-19, uma nova pesquisa sugere que quanto mais cedo o plasma for coletado após a recuperação do doador do COVID-19, melhor , pois os anticorpos começam a desaparecer após três meses do início dos sintomas. Os resultados, que os autores dizem também podem ter implicações para o projeto de vacinas e para estudos de prevalência em comunidades que tentam avaliar quantas pessoas se recuperaram do vírus.
Quando alguém é infectado por um vírus, seu corpo produz anticorpos para combater a infecção. Após a recuperação, os anticorpos podem permanecer no plasma sanguíneo de uma pessoa por meses ou até anos. No tratamento com plasma convalescente, as pessoas que adoeceram recentemente - neste caso com o coronavírus - recebem plasma de uma pessoa recuperada na esperança de que isso reforce sua própria capacidade de lutar contra o vírus e limitar sua gravidade.
“Embora muitos ensaios clínicos estejam em andamento para entender melhor se o plasma convalescente é clinicamente benéfico para o tratamento de COVID-19, uma questão fundamental é em que momento é mais eficaz coletar plasma de doador com base na presença de anticorpos que ajudam a combater o vírus, ”Disse Renée Bazin, PhD, do hemocentro Héma-Québec (Canadá) e autora do estudo. “Com base em nossas descobertas, os anticorpos contra o novo coronavírus não são eternos”.
Este pequeno estudo, que atraiu 282 doadores de plasma COVID-19 em Quebec, Canadá, acompanhou 15 adultos (11 homens e 4 mulheres) que foram diagnosticados com COVID-19 e posteriormente recuperados. Embora os sintomas variem de leves a graves, nenhum desses doadores foi hospitalizado por causa da infecção por COVID-19. Cada participante doou seu plasma entre quatro e nove vezes, com a primeira doação ocorrendo entre 33 e 77 dias após o início dos sintomas e a última entre 66 e 114 dias.
O Dr. Bazin disse que o presente estudo é uma das primeiras análises longitudinais a mostrar que pessoas que eram soropositivas - isto é, produziram anticorpos contra o vírus que causa COVID-19 - se tornam soronegativas, o que significa que não houve anticorpos detectáveis após um certo ponto. O declínio dos anticorpos ao longo do tempo parece não ter relação com o número de vezes que alguém doou plasma sanguíneo e é, em vez disso, devido ao tempo decorrido desde a infecção e uma diminuição natural da resposta imunológica. Todos os 15 doadores mostraram reduções nos anticorpos ao mesmo tempo, cerca de 88 dias, e metade dos anticorpos detectáveis diminuiu em 21 dias depois.
“Os anticorpos desaparecem rapidamente, portanto, as pessoas em recuperação de COVID-19 que desejam doar plasma sanguíneo não devem esperar muito depois de se tornarem elegíveis para doar”, disse o Dr. Bazin.
Para esta análise, a equipe de pesquisa se concentrou em anticorpos para um alvo do vírus, chamado de domínio de ligação ao receptor (RBD). RBD é uma proteína na superfície do vírus que atua como uma chave. Ele se liga ao receptor ACE-2 na superfície da célula, por sua vez, destrancando uma porta pela qual o vírus entra e infecta a célula. Mas o sistema imunológico pode desenvolver anticorpos RBD que inibem a capacidade da proteína de se encaixar e abrir a porta através do receptor ACE-2, evitando assim que o vírus entre nas células.
“Com base em nossos achados, os médicos deveriam usar o plasma que é coletado logo no início após o início dos sintomas de um doador e verificar a presença de anticorpos antes de dar plasma de um doador a um paciente”, disse o Dr. Bazin.
Ela observou que quase 7% dos 282 doadores originais não tinham anticorpos detectáveis em sua primeira doação e essa proporção dobrou quando considerados os doadores que esperaram mais de 11 a 12 semanas após o início dos sintomas antes de doar.
Claro, compreender a queda de anticorpos após a infecção natural com COVID-19 tem aplicações práticas não apenas para ajudar a informar as políticas para quando o plasma convalescente é mais eficaz (ou seja, antes que a resposta imunológica comece a diminuir), mas também pode ter implicações para estudos de soroprevalência que medem quantas pessoas em uma comunidade têm anticorpos contra o vírus. “Com base em nossas descobertas, se os anticorpos diminuírem três a quatro meses após um pico de infecção, poderíamos subestimar a prevalência da infecção em comunidades ou populações”, disse o Dr. Bazin.
Os pesquisadores planejam acompanhar os doadores de sangue com plasma ao longo do tempo e, embora não tenham selecionado um plasma específico (por exemplo, aqueles com apenas altos títulos de anticorpos) para esta análise, estudos futuros tentarão determinar se determinado plasma é mais benéfico.
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