Coagulação do sangue entre os pacientes com COVID-19.
(WASHINGTON, 12 de maio de 2020) - Coagulopatia, ou coagulação sanguínea anormal, foi relatada como uma complicação associada ao aumento do risco de morte em pacientes com COVID-19. Estão surgindo evidências sobre o papel potencial da anticoagulação para prevenir e tratar essa complicação, incluindo medicamentos para afinar o sangue ou intervenções mecânicas, como dispositivos de compressão intermitente. Para apoiar os médicos no tratamento desta complicação, a American Society of Hematology (ASH) anunciou hoje que irá desenvolver diretrizes de prática clínica sobre o uso de anticoagulação em pacientes com COVID-19.
A doença COVID-19 é causada pelo coronavírus SARS-Cov-2, que se liga a receptores específicos (ACE2) de algumas células, inclusive as células dos vasos sanguíneos (endotélio), facilitando sua entrada nessas células e o ataque às mesmas. Alguns trabalhos têm demonstrado que essa interação acarreta um dano importante aos vasos, propiciando o aparecimento de CID. É esse problema (coágulos nos vasos dos pulmões), um dos principais agravantes que tem levado os pacientes de Covid-19 considerados mais graves, a serem internados em UTIs e serem, por vezes, acoplados a respiradores artificiais por insuficiência respiratória. Nesses casos (embora ainda não totalmente confirmado), o uso de anticoagulantes a base de heparina (que evitam ou amenizam esses eventos de coagulação descontrolada) tem contribuído para a melhora desses pacientes.
"A coagulação sanguínea anormal foi observada em pessoas que foram infectadas com o vírus, e esses coágulos podem ser muito perigosos e até mesmo fatais", disse a presidente do ASH, Stephanie Lee, MD, do Fred Hutchinson Cancer Research Center. “Há uma necessidade urgente e crítica de fornecer orientações com base nas melhores evidências disponíveis para quem trata pacientes com esta doença, reconhecendo também que existem diferentes métodos de anticoagulação e riscos. Os hematologistas são especialistas no tratamento da coagulação do sangue e a ASH tem ampla experiência com o desenvolvimento de diretrizes, portanto, ao reunir um painel de especialistas em hematologia, bem como especialistas em outras áreas médicas, incluindo doenças infecciosas e medicina de cuidados intensivos, criaremos recomendações de anticoagulação baseadas em evidências para ajudar aqueles na linha de frente do tratamento COVID-19
As diretrizes abordarão quatro populações distintas de pacientes com COVID-19: pacientes com doença aguda hospitalizados; pacientes criticamente enfermos hospitalizados (por exemplo, pacientes na unidade de terapia intensiva); pacientes após a alta hospitalar; e pacientes não hospitalizados.
Um painel multidisciplinar com representação internacional desenvolverá as diretrizes com base nas evidências atualmente disponíveis, incluindo evidências indiretas de pacientes não COVID-19 e relatórios iniciais de estudos observacionais. As evidências serão sistematicamente revisadas e avaliadas quanto à qualidade. As recomendações iniciais devem ser publicadas em três a seis meses. As diretrizes serão atualizadas à medida que surgem novas evidências.
A evidência direta em pacientes com COVID-19 é esperada ainda este ano, uma vez que os ensaios clínicos em andamento devem relatar os resultados; o painel de diretrizes da ASH atualizará suas recomendações à medida que essa evidência direta se tornar disponível. ASH está aceitando nomeações para o painel de diretrizes até 15 de maio de 2020, incluindo especialistas em doenças infecciosas e cuidados intensivos.
A ASH emitiu diretrizes anteriormente emitidas em 2018 sobre tromboembolismo venoso em pacientes hospitalizados como anticoagulação é uma intervenção comumente usada para prevenir complicações de coagulação do sangue, como trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Em junho de 2020, a ASH formou um painel internacional multidisciplinar para desenvolver diretrizes sobre o uso de anticoagulação em pacientes com COVID-19. O painel priorizou questões sobre o uso de anticoagulação em pacientes críticos e agudamente enfermos.
O McMaster University GRADE Center apoiou o processo de desenvolvimento de diretrizes. Em colaboração com especialistas do painel de diretrizes, a equipe conduziu revisões sistemáticas urgentes das evidências disponíveis sobre o risco basal de trombose em pacientes com COVID-19 e sobre o uso de anticoagulação profilática versus de alta intensidade em pacientes com doenças agudas ou críticas.
Recomendações: Academy of hematology os livros mais cobiçados de 2020.
A enciclopédia do Hemograma componha-se de (493), páginas. Material carrega um vasto acervo de informações técnicas e modelos de laudos. Forjado da experiência de profissionais internacionais, estima-se acima de 300 imagens hematológicas reais legendadas, um manual de condução da bancada para o diagnóstico. foi elaborado arduamente para consultas e soluções emergenciais na rotina laboratorial. Fonte: https://go.hotmart.com/I37014489R
Comentários
Postar um comentário